案例

　　蚊虫叮咬后

　　局部脓肿还发烧

　　童童妈妈给孩子擦止痒膏时，发现前两天被蚊子咬的地方变得又红又硬，她没有在意，认为过几天自然会好。第二天中午，童童和妈妈午睡时一起睡在凉席上吹空调，到下午，童童发烧了。小腿上又红又硬的地方出现了一个白色的脓点，童童妈妈以为是午睡着凉而引起发烧。

　　带着孩子到儿科就诊，医生检查发现，童童除了发热外，没有流鼻涕、咳嗽等其他症状，再检查，发现了童童腿上的脓点。儿科医生说，童童发热不是呼吸道感染引起的，应该是小腿上的皮肤破损化脓感染引起的。

　　皮肤抓破后易致感染

　　南方医科大学儿科副主任医师感染管理科主任孙树梅介绍，婴幼儿皮肤比较柔嫩，被蚊虫咬后由于瘙痒难受，很容易被抓破而引起感染，有些患儿抵抗力弱，则可能出现发热等全身反应。曾有患儿因为蚊虫叮咬后没有注意，抓破之后引起发烧甚至导致急性肾炎和脓毒症等。

　　孙主任介绍，夏季因为蚊虫叮咬后抓破引起局部化脓感染的患儿不少，他们往往是因为皮肤破溃后感染了表皮葡萄球菌等。

　　脓肿未成熟别硬挤

　　皮肤抓破之后有轻度感染，但没有发热的患儿，多表现为局部组织又红又硬，这时可使用百多邦、金霉素眼膏或浓度为1%~2%的龙胆紫等药物涂抹，预防严重感染。

　　孙主任提醒，局部又红又硬一般表示感染后的脓肿还没有成熟，这时千万不要用手挤压，挤压容易让细菌进入血液，可引起败血症。可以等到局部脓肿成熟之后再进行处理，成熟之后的脓肿一般软软的，表面可出现白色脓点。这时，如果脓肿范围不大，可以等它自己破溃吸收，如果脓肿范围大，则需要找医生穿刺引流处理。

　　孙主任还提醒，蚊虫叮咬后，一些过敏体质的孩子，除了局部出现红肿，还可能在蚊虫没有咬到的地方出现红肿的包块，这往往是过敏反应，由于痒感明显，孩子可能会不自主地抓挠。孙主任建议，必要时可口服开瑞坦糖浆等抗过敏制剂减轻不适。

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  　　感染后发烧要服药

  　　感染较重的患儿，常会出现发烧等全身症状。这时，除了处理局部脓肿，可以口服或者静脉用头孢一代或二代的抗菌素。孙主任称，不建议这些患儿使用更高级的抗菌素，因为局部破损引起的感染菌一般是革兰氏阳性菌，如表皮葡萄球菌等，而头孢三代抗菌素对革兰氏阴性菌更为有效，对阳性菌的效果则不如头孢一代、二代。

  　　个别化脓感染特别严重的，可能是金黄色葡萄球菌感染，往往会在短时间内肿得很大，伴有发烧、寒战。孙主任介绍，最近有个孩子，因为蚊虫咬后，抓挠引起感染，两三天就在耳后出现了一个大如核桃的脓肿，等脓肿成熟后，医生切开引流了很多脓液。因此，如果脓肿大、伴有发热、寒战等症状要及时就诊。

  　　专家建议

  　　首先要防蚊虫叮咬，尽量避免到蚊虫多的地方玩耍;注意家中清洁卫生，不要有积水，减少蚊虫;同时户外活动时适当使用一些驱蚊水。其次是在孩子被蚊虫叮咬后，如瘙痒明显，要及时帮助孩子止痒，制止孩子抓挠。因为感染都是在皮肤抓破后才出现的。局部瘙痒但没有抓破时可用风油精、清凉油、炉甘石洗剂或荷酚液外搽止痒，如果瘙痒特严重，可以局部用激素软膏。
   

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