杨虹  北京佑安医院妇产科  主任医师 　　妊娠是女性一生中不可多得的幸福、快乐时光，也是孕育新生命的重要阶段。此时，每一对准爸妈都时刻关心着自己的宝宝身体是否健康？发育是否正常？同时尽自己最大所能来满足宝宝生长发育的需要，每时每刻惦念着宝宝的安危。如何科学有效地实现对宝宝的监护呢？首先我们就要了解宝宝在妈妈子宫里的成长过程。 　　胚胎最早形成的生命迹象就是“心跳”，当然此时准确地说是原始胎心管搏动，大约在孕6周时就能用超声仪器检测出来。孕12周之后，子宫继续生长变大并高出盆腔，医生便可以用特殊的听诊器听到胎心。孕32周之后，宝宝的神经系统逐渐完善，故可以应用胎心监护仪连续监护胎心变化。 　　伴随着宝宝的生长，胎心的监测是每次孕期检查时的必查项目。但是，毕竟我们到医院检查的时间和次数是有限的，因此准妈妈、准爸爸若可以在家自行监测胎心，及时了解胎儿的状况，这便是更好的。 　　那么正常情况下宝宝的胎心应该是多少呢？胎儿正常的心率平均是在120次/分～160次/分之间，但是也可能会突然出现小于120次/分或大于160次/分的情况，此时孕妈也不要着急，可以先稳定一下情绪，并在10~20分钟后再测一次，如果在持续10分钟以上还是这样的状况的话，表明胎心率可能确实有些问题的。但其实很多情况下由于选择听诊部位不准确，可能一时听不到清楚的胎心搏动，这也不必太紧张，可以把听诊探头在准妈妈的下腹部游走地“搜寻”，结合胎动，即可找到最佳听诊部位，准确听到胎心。 　　胎心异常多数情况下是反应胎儿在宫内可能有缺氧的情况，而且胎心异常的程度越大，常意味着胎儿缺氧的程度也越重。因此，一旦发现在持续一段时间内监测出的胎心数据超出参考值范围，我们建议最好尽快到医院检查。 　　导致胎心率减慢的原因也有很多，常见的是由于胎儿缺氧引起，但有时孕妇服用某些药物，如心得安等，部分药物也可以通过胎盘作用于胎儿，引起胎儿心率减慢；若存在胎心率持续减慢的情况，要注意检查了解胎儿有无先天性心脏病的可能。此外，妊娠超过40周后，由于胎儿的神经系统的发育进一步成熟，胎心有时也可低于120次/分。 　　目前在家中监测胎儿胎心已被众多准爸妈接受，并且能够给他们带来很多的便利，常用的仪器有三种：听诊器、胎心（音）仪、胎语仪。 　　1.听诊器对寻找胎心位置的技术要求比较高，声音较小，一般人不易找到，但价格比较低。 　　2.传统的胎心仪多采取多普勒听诊技术，可以听到胎心，有的能通过LED或液晶屏显示胎心率。尽管主流观点认为家用超声波或多普勒超声波的仪器适当使用对胎儿的影响较小，但是鉴于目前超声波会对胎儿造成什么样的长期影响还是未知数，所以准妈在孕中后期使用还是需要慎重一些。 　　3.智能胎心聆听仪器采用被动式监测技术来代替超声波。不会产生辐射，无论对准妈妈还是宝宝都很安全。有一些智能胎心聆听器品牌还开发了与之配套的APP，不但可以配合设备倾听宝宝的心跳声，还可以记录下来，一些APP还提供孕期不同阶段的个性化的建议，以及健康营养食谱。 　　由于胎儿对生长环境的变化十分敏感，一旦出现了对其生长发育不利的因素，胎儿首先在胎心和胎动方面出现异常情况：或快或慢、或强或弱，甚至一时测不出。所以，当宝宝的胎心出现异常时，可能是在向准妈妈传递“宝宝身体出现异常啦，需要妈妈关注啊。”的信息。因此，细心的准父母若能及时发现胎心或胎动出现异常情况，还是有相对足够的时间来保护胎儿的。另一方面也说明了家庭监护胎心的重要性，若准父母们经常能在家聆听到胎心，便可以及时了解胎儿的状况，增加一份安全感。 　　总之，在发现胎心异常时，需要仔细地分析母胎情况，配合一些家庭智能胎心聆听仪器的使用，从而来辅助准父母们做出即时的判断及处理，从而使产前保健不只是传统意义上地跑去医院体检，我们更期望孕妈们能够在整个妊娠之旅中能够时刻关注胎儿的状态，与家人一起度过这一段美好的时光，共同守护宝宝的健康成长！