(1)鹅口疮

①原因：

由白色念珠菌感染所致，主要出现口内黏膜，３个月的乳儿及营养失调的宝宝，最容易发生。

②症状：

舌头、脸颊、牙床、上颚等口内黏膜附着白色小斑点，严重的会形成一层薄膜，如果勉强剥落，会出血，身体较弱的宝宝，可能延伸至喉咙深处或食道附近。

③治疗与护理：

涂抹１％的龙胆紫非常有效，如果无效可服用制霉菌素。但如果营养欠佳时，难以治愈，因此应注意身体健康。

受到污染的奶嘴也会感染，所以妈妈的手指必须洗净，奶瓶的奶嘴也要消毒。

(2)地图舌

乳儿的舌面出现地图状的斑纹，不会疼痛，也没有其他症状，称地图舌，致病的原因不明，
可认为是属于体质性的反应。

不需要特殊的治疗，病程较久，有的可长达数年。

(3)口角炎

①原因与症状：常发生于婴幼儿、学童的口腔，口角形成龟裂、发红、结痂、张口会感到疼痛，碰到辛辣与热食也会疼痛。

不仅是口角周围，也会扩展肛门周围或手臂皮肤，主要原因是缺乏维生素Ｂ２、维生素Ｃ，营养不良及胃肠不好的宝宝也会出现。

②治疗：服用维生素Ｂ２或复合维生素，也可用硝酸银棒触摸局部，然后涂上１０％的硼砂、甘油。

(4)口腔炎

①原因：口中都含有许多细菌，由于黏膜抵抗力强，可防止细菌入侵，但是若体力衰退、营养不良，就容易感染。

致病菌有病毒、真菌、细菌、螺旋体，其他如维生素不足(尤其是维生素Ｂ２或维生素Ｃ)或口腔黏膜受到种种刺激，过敏也可能致病。

②症状：由疱疹病毒所引起的口腔炎，会在唇舌、口腔黏膜形成多个水疱，迅速破裂后形成浅溃疡，周围略带红色，从１～２个发展到无数个，一触摸就非常疼痛，无法进食。

细菌性口腔炎，会使口腔黏膜完全充血、发红且疼痛，伴有多个溃疡又称溃疡性口腔炎。有
强烈的口臭，局部淋巴结肿大、口腔黏膜或牙周会流血。

情况严重时，口腔肌肉及骨头都会受到腐蚀，或为坏疽性口腔炎。

③治疗与护理：可在患部涂上１％～２％的龙胆紫及硼砂、甘油，疼痛剧烈可加上镇痛剂，此外一天当中服用４次抗生素，也可擦拭抗生素软膏，注射维生素Ｂ６、维生素Ｃ。

最好进食刺激少、较软的食物，例如蒸蛋、豆腐，温度适中，味道应淡。流食更为合适，也可把牛奶加热至适当温度，以补充营养。

如果连液体都无法进食，则需住院接受点滴注射。

(5)兔唇与腭裂

①原因：胎儿在８～９周后，上颚骨的根基左右融合在一起，融合不完全，口唇会裂开(兔唇)或是腭部有洞(腭裂)。大约每４００～５００个宝宝中，就有一个属于此例，未必是遗传，如果家族中曾有此例，那么出生此畸形儿的比率就较高。

双亲有一方为兔唇，孩子出现同一畸形的危险率，兔唇为２％，腭裂为７％。

正常夫妇生下兔唇宝宝，则下一个宝宝出现兔唇的危险率为２％。

②症状：兔唇的程度不仅限于口唇，甚至达到上颌，或是破裂的情形到达鼻孔。

有时候腭裂可能单独发生，大部分都伴有兔唇，也可能只局限于硬腭和软腭部分。

兔唇及腭裂会引起哺乳困难。

③治疗与护理：

哺乳：兔唇和腭裂最令人困扰的是授乳问题，由于其吸奶方式十分笨拙，几乎无法吸到奶水
，此时可采用细管通入鼻孔哺育牛奶，若一直采用此法，则无法让宝宝具独自吸奶的能力，
因此最好能加以训练。可以加大奶嘴的孔，市面上有售有适于患儿使用的奶嘴。

宝宝的哺乳适应力是相当惊人的，即使是严重的腭裂，也能巧妙地吸奶，但是最重要的，还
是从新生儿开始训练，太迟的话，会影响哺乳。

手术：兔唇最好在出生后３个月进行手术，腭裂手术，则在１年半后进行，手术后，必须训
练其发音。

(6)舌系带短

舌的下部与下颌部是由舌系带连接，舌系带太短，舌头无法吐向前方，容易发生哺乳困难或语言障碍。

大部分在乳儿期就切断，即使不理会，也不会形成问题，只有在舌头无法吐向前方时，才切
断。

(7)先天性肥厚性幽门狭窄

①原因与症状：胃的幽门部肌肉先天性较厚，所以会发生通过障碍，哺乳后，会像喷水般呕吐，致病原因不明。

从出生后２～３周起，开始出现症状，呈进行性加重，几乎每次喂奶后立即呕吐，因此无法
吸取营养，逐渐瘦弱。

②治疗：症状轻微时，可服用阿托品，少量多次地授乳，有的在４个月左右即可痊愈，一般都需外科手术。

(8)肠套叠

①原因：肠管的一部分及其系膜套入到邻近肠腔内，而发生肠闭塞，大都出现于出生后６个月到一岁半的宝宝，原因不明，很可能是由于肠道活动度大、肠蠕动节律紊乱所致。

②症状：突然激烈的哭泣，扭转挣扎身体，十分痛苦，而且脸色发青，精神欠佳，不会发烧，不久即呕吐，有便秘的倾向，有时候会排出少量的黏血便，由于肠套叠成香肠状，抚摸腹部，可感觉出腹部肿块。

③治疗：
早期发现是最重要的，太迟会有生命危险，如果宝宝突然哭泣、脸色发青，就必须就医。

治疗的方法是空气灌肠复位，若无效的话，则需进行外科手术。

(9)疝痛

体内的膜形成突出的带状，把器官一部分包裹起来，称疝痛，一般常见的是肠与腹膜一起突
出腹腔外，还有脐疝痛和鼠径疝痛。

①脐疝：

原因与症状：

主要是肠管从脐部向外突出，俗称突脐，乳儿期如果有脐疝，通常在６个月或1年内会自然
痊愈，无须特别治疗。

治疗：

突出严重时必须手术，在６个月到１年之间，最好先观察情形，如果１年后，仍然突出，则最迟在进入幼儿园或小学前进行手术。

②腹股沟疝：

原因与症状：

大腿的根部称腹股沟部，肠管脱出于此处，形成肿块，或在阴囊、阴唇处出现肿块，而使阴
囊加大，俗称脱肠。

只要挤压就会进入腹部，不过有时候却无法将其压入，这是因为肠突出于腹股沟部的小孔中
，而无法恢复。肠壁的血管受到压迫，使血液无法流动，长时间会造成肠坏死，非常危险，
必须立即接受手术。

治疗与护理：

发生腹股沟疝痛时，最普通的方法就是轻轻加以压回，如果无法恢复，可使用热敷，或使其
含住奶嘴，再轻轻压回，若仍无法完成，就必须接受诊疗。

经常发生疝痛是相当扰人的，除了轻微症状外，很少会自然痊愈，所以大部分的小儿外科医
生会在患儿乳儿期给其做手术，手术的方法十分简单，不必担心。

(10)先天性胆道闭锁症

①原因：肝脏生产的胆汁，经由胆管送达十二指肠，若胆管发生先天性闭锁，胆汁的排泄既而受阻，就会发生此病。胆汁无法到达肠部，滞留在胆管内或肝脏内，而引起肝脏功能障碍。

②症状：从出生后２周起，会出现黄疸，情况逐渐严重，这是由于胆汁滞留，血中胆红素增高，在２～３个月内，黄疸逐渐加强，使肝脏受到损害，而发生肝硬变。

由于胆汁无法流至肠部，所以粪便为白色。

③治疗：可以手术治疗。

(11)肝炎

①原因：有传染性肝炎和血清肝炎。

肝炎前者是由肝炎病毒引起的，由患者粪便经由口部传染，２～６周的潜伏期过后，就会发病，称甲型肝炎。

后者也是肝炎病毒引起的，接触患者血液而受感染(例如输血)，潜伏期为９～１０周，称乙型肝炎。乙型肝炎患者中，有些在外表上完全没有症状，却可成为带菌者，有些则在妊娠分娩时，传给宝宝，所以所以应特别重视。

②症状：甲型肝炎最初有发烧、头痛、食欲不振、呕吐、腹痛等症状，数天后出现黄疸，肝脏肿胀、疼痛、肝机能降低，大部分２～３周后痊愈，有时候，也会转变为肝硬化。

乙型肝炎一般属慢性，很可能转为肝硬化，而且有许多是无症状的患者。

③治疗与护理：注意安静与饮食，疾病初期缺乏食欲，应供给脂肪少易消化的蛋白质以及维生素、富含热量的食物。无法进食时，可注射葡萄糖、维生素。待有食欲后，就供给高蛋白食物。

乙型肝炎容易变成慢性，必须经常检查肝功能，加以控制。

(12)婴幼儿腹泻症

腹泻与感冒是婴幼儿最易发生的疾病，腹泻是指排便次数多，呈水状，不过单纯的水状软便
并不是痢疾，痢疾是指粪便呈黏液脓血样具有腐臭味。

①婴儿腹泻：

原因：婴幼儿腹泻可由消化不良或感冒引起，此外也可能是由于大肠杆菌，直接在肠内发生感染。喂养不当或气候因素也可能致病。

症状：腹泻为主要症状，粪便呈水或泥状，黏液多、味道酸臭，次数也增多。大多伴有高烧、呕吐，若起因是由于感冒，咽部会发红或咳嗽，精神、食欲不振。

呕吐、腹泻严重时，会形成脱水症，体重大为降低，皮肤弹力下降、呈干燥状，而且出现面部发紫、手脚冰冷等循环障碍，甚至意识不清，发生惊厥。

治疗与护理：可以进食时，尽量供给水分，由于大量呕吐，可以少量多次供给糖盐水，若脱水严重，需要通过输液补充水分。

依照病情决定饮食，最初不可供给任何食品，甚至在呕吐未消失前，等病情好转后，再逐渐进食，如果是轻微消化不良，只要限制牛奶次数即可。

为了控制细菌感染，可使用抗生素，腹泻过久，可服用止泻药。

②过敏性腹泻：

吃了特定的食物后会腹泻或呕吐时，可能是由食物引起的过敏。

早期的牛奶过敏是从出生后１～２个星期左右开始不断腹泻或呕吐，而最常发生过敏是在开
始吃鸡蛋等辅食的时候。

不过，宝宝由于消化系统尚未成熟，常会引起消化不良而腹泻，并且由于天生分解牛奶成分
的酵母素少，常会引起腹泻、呕吐、腹痛，因此腹泻或呕吐不一定是由过敏引起的。

觉得食物是引起腹泻的原因时，要每天写进餐日记观察宝宝的情形。如果知道是由食物引起的过敏，就少吃这种食物或看情形暂时完全不吃。


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