(1)斜颈

①原因：

先天畸形当中，以先天性股关节脱臼最为多见，其发生率为０．５％。其原因尚未查明，可能起因于先天性，或由于分娩外伤引起。大都是在胸锁乳突肌的一侧形成肿块，使得颈肌肉变短，而引起斜颈。此种肿块很可能起因于分娩外伤所引起的血肿，或是由于肌肉变性，逐渐硬化短缩所致。

此外，以臀位出生的婴儿，也有此种病症产生。

②症状：

很少在出生后马上发觉。大部分是在出生后5天至两三周才发觉到胸锁乳突肌发生肿块。
通常只发生于颈部的单侧，也有时两侧皆有。由小指头大小到拇指的大小。头倾向有肿块的
方向，脸朝健康的方向。

一般在出生后3周左右，肿块发展至最大，然后逐渐缩小。大多数会在6个月到1年之内会自然消失而痊愈，不过，有些则会逐渐变硬且恶化。此时颈部的运动受到限制，脸形呈左右不对称，脊椎亦扭曲不直。

③治疗：

大多数的斜颈可自然痊愈，进行按摩时要掌握分寸，强力的按摩反而易使病情恶化。

家长要尽早发现斜颈，而且要注意孩子的睡姿，以免染上不良的睡习。

假如经过1年却没有自然痊愈的倾向，须在1年6个月之内，选择适当时机进行手术。

(2)桡骨小头半脱位

拉扯婴幼儿手部，很可能会使手部有如麻痹一般的下垂，且无法动弹，只要轻轻一动，就会剧烈哭泣。

这是由于肘关节处的桡骨小头发育不完全，使得外圈的环状韧带松弛，桡骨小头脱落所致。
此时，不仅无法移动前臂，也无法用手握物，或举起肩部，所以，往往会被人误以为是肩部
脱臼。

拍摄Ｘ光片没有任何变化。处理方式是，首先压住桡骨小头，一边把前腕往外转，一边弯曲肘关节。若发出轻响表示已恢复，疼痛也完全消失，手部亦可上举。

(3)“Ｏ”形腿与“Ｘ”形腿

“Ｏ”形腿指孩子站立时，两足跟靠拢，两膝关节不能靠拢；“Ｘ”形腿指孩子站立时，两膝关节靠拢，而两踝关节不能靠拢。一般而言，婴儿期都有生理性的“Ｏ”形倾向，但在2～3岁以后，此现象即会逐渐消失。因此，不论“Ｏ”形或“Ｘ”形，只要症状轻微，都可自然痊愈。

2岁之后，如果很明显地确认为“Ｏ”形或“Ｘ”形的状况已超过生理范围(双脚并立时，双膝的距离大于３厘米以上)，则可认为异常。夜晚睡觉时可使用夜间矫正器，也可使步行用矫正器或矫正鞋。若持之以恒，一般只需一年即可矫正成功。可以在短时间内消除“Ｘ”形腿的不定期疼痛。

“Ｏ”形腿步行时，脚尖朝内迈步。“Ｘ”形腿容易疼痛疲倦，以及跌倒。

但是，如果因骨骼疾病，使双脚高度变形，则须施行手术。

(4)先天性股关节脱臼

①原因：

致病原因尚未明确，一般认为是先天性关节构成尚未成熟，所以，肌肉一受到拉扯，即会发
展为脱臼。一般从出生后开始，股关节或膝关节弯曲，双脚呈打开的状态，如果任凭发展下
去，只要一伸直双脚，就会脱臼。

其中的理由尚未明确知道，女孩的脱臼情形为男孩的5倍，而且经常出现于家族中。

②症状：

下肢的外展受到限制时，才会发觉到此病，或是90度弯曲股关节，想拉开双下肢时，可能
会听到“卡”的一声，此声音即证明是脱臼。

不过，有时候未必是脱臼，为了准确起见，必须拍摄Ｘ光片，用以诊断。

如果发现太晚，脱臼会一直进行，而延缓开始步行的时间。即使能够步行，腰部会倾向脱臼
的一方，步行方式异常。

③治疗与预防：

最重要的是早期发现。3个月之前必须接受健康诊查，若怀疑有此症状，必须以Ｘ光片来确定。尤其是初期，若不借助Ｘ光片，很难发现此症。

如果早期发现，而且病情轻微，可进行按摩，或垫上厚尿片训练下肢的外展。也可利用器具打开股关节，保持在弯曲的位置。大约在半年以内即会治愈。如果发现较迟，甚至延至1岁以后，就必须接受手术。

此疾病最重视的是预防。一般从出生后下肢为蛙脚状，股部张开，股关节弯曲，只要不勉强拉直下肢，即可预防脱臼。因此更换尿布、穿衣时必须慎重。避免使用缠绕式尿片，最好只包住股间，衣服也应尽量采取宽松的形式，同时亦须注意抱与背的方法。


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