寄生在人体肠道的寄生虫主要有蛔虫、钩虫、鞭虫、绦虫等。凡能驱除或杀灭肠虫，并使其排除体外的药物称为驱肠虫药。治疗不同的肠虫感染必须正确选择相应的药物。驱肠虫药种类较多，临床应用时应根据病人感染肠道寄生虫的种类、药物的疗效、不良反应等合理选用药物。对蛔虫病，临床上一般首选甲苯咪唑和阿苯哒唑，次选哌嗪、噻嘧啶和左旋咪唑；对蛔虫、钩虫混合感染，以噻嘧啶和甲苯哒唑最好；对钩虫病以噻嘧啶和甲苯哒唑为首选；蛲虫病以扑蛲灵为首选药；对绦虫病，以氯硝柳胺、吡喹酮为首选，以甲苯咪唑为次选。

驱肠虫药多采用空腹或半空腹服药，目的是使药物与虫体充分接触，更好地发挥作用。对便秘者，服驱虫药后可加服泻药。

如服用甲苯咪唑、阿苯哒唑等药物后，同时进食大量油腻食物，可使药物大量吸收，出现中枢神经症状，如眩晕、头疼、胡思乱想、精神紊乱，过量易诱发黄视、绿视等色觉变化，使司机辨认不清红绿灯，继而出现种种幻觉，危及司机生命。因而用这类药治疗期间，应注意饮食，避免因增加药物吸收而造成的严重不良反应。

使用驱肠虫药时应注意药物间的协同和拮抗作用。一些驱肠虫药合用可以提高疗效，减少副作用，比如甲苯咪唑与小剂量噻嘧啶合用可避免吐蛔虫现象的发生，左旋咪唑也可与噻嘧啶合用治疗严重钩虫感染，与噻苯咪唑或扑蛲灵合用治疗肠线虫混合感染，甲苯咪唑与左旋咪唑也常制成复方甲苯咪唑片，用于驱钩虫或蛔、钩、鞭虫混合感染，酚嘧啶与噻嘧啶合用，疗效也堪称满意。但是哌嗪与噻嘧啶合用会发生拮抗作用，驱虫效果减弱，应避免合用。另外哌嗪也可加强氯丙嗪的作用，与其合用可引起抽搐，应引起注意。噻苯咪唑也不宜与氨茶碱合用。总之，驱肠虫时应正确选择药物和剂量，如出现服用过量或严重不良反应的情况，都应及时就医。

文/胡献国

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