近年来，儿童哮喘的发病率呈上升的趋势。目前，因哮喘发作而就诊的患儿数已居小儿非感染性疾病的首位。正值2015年世界哮喘日，摇篮网专家访谈特邀请北京新世纪妇儿医院呼吸哮喘中心主任胡英惠为网友们普及关于儿童哮喘的防治及家庭护理知识。
 
专家访谈  第四期  整理/冰冰 胡英惠，主任医师，北京新世纪妇儿医院呼吸哮喘中心主任；卫生部突发事件咨询委员会委员；北京儿童医院工作24年；小儿呼吸内科资深专家。专业特长：小儿呼吸系统感染性疾病，支气管哮喘，慢性咳嗽，及相关各种疑难症。
  问1：春季是儿童呼吸哮喘疾病的高发期，这是为什么呢？ 答：通过哮喘病人门诊就诊的情况可以看到，每到春季是哮喘就诊的高峰时节，原因是春季人的室外活动开始增加，这时正值吸入过敏原，如春季树木、花粉增加、尘螨生长活跃、空气污染的细颗粒物上升，都是过敏体质患儿出现季节性症状反复的原因。 为了避免哮喘的反复，首先应该坚持控制期（非发作期）治疗；其次尽量回避可能的过敏原；必要外出时戴口罩。 问2：儿童哮喘的诱因有哪些呢？在日常生活中家长如何去避免？ 答：：哮喘发作的诱因包含：第一是接触吸入性的过敏原，常见的如下几个：尘螨、室内霉菌、蟑螂、有皮毛的动物、室外花粉。第二是呼吸道感染，主要是呼吸道病毒或支原体感染；第三是环境污染，比如烟草烟雾；第四是不恰当的体育运动等等。避免的方法主要是回避以上已知的过敏原，比如每周用热水清洗床单和毛毯；清扫家中潮湿区域和有霉斑生长处；注意杀灭蟑螂并彻底清除蟑螂尸体及排泄物；减少患儿和宠物的接触；花粉高峰期外出注意佩戴口罩；对于呼吸道易感的患儿要尽量少去公共场所避免交叉感染；家里如有感冒的病人尽量和哮喘患儿隔离；患儿家长注意戒烟；患儿哮喘发作时建议休息避免剧烈运动。 问3：孩子得了过敏性哮喘怎么判断过敏原？  答：目前过敏原的检测方法主要有两种：①静脉血特异性IgE检测，包括食物组过敏原：鸡蛋、牛奶、虾蟹等；吸入组过敏原：尘螨、花粉、霉菌等；②皮肤的点刺试验，一般在没有症状非服药期间进行；③在日常生活中，接触某种物质后即可出现相关某种症状，如荨麻疹、结膜炎，应用抗过敏治疗有效，再次接触出现同样症状也可以帮助我们确定此类物质的过敏。 问4：家长一般可通过哪些症状判断孩子是否哮喘？ 答：如果孩子一段时间内反复出现流涕、咳嗽、咳痰，有时嗓子“咝咝”响，就需要考虑哮喘的可能。哮喘和感冒或气管炎都会有咳嗽的症状，但是二者的咳嗽是有区别的。哮喘的咳嗽持续时间长，常在夜间出现或加重，在吸入冷空气、刺激性气体、或剧烈运动等均可诱发咳嗽，严重时会伴有喘息；抗生素治疗常常不见好，使用抗过敏药，雾化吸入的药效果明显。因此，当孩子出现反复“感冒”、咳嗽，或一次感冒后咳嗽长时间（一个月以上）不见好转，同时具有上述哮喘性咳嗽的特征时，应进一步带孩子到呼吸哮喘专科门诊就诊。 问5：小儿呼吸道感染和哮喘之间有什么关系？ 答：哮喘是一种以喘息为主要症状的并受多种因素影响的慢性呼吸道疾病，感染与哮喘之间的联系不是必然的，但是相关的，越来越多的研究证实，呼吸道感染对哮喘发病的多个方面产生重要影响。特别是呼吸道病毒、支原体感染对哮喘病的起始、特别是急性发作等作用已经证实。这种影响表现在各个年龄段，婴儿期的严重感染影响尤为显著。因此应提高感染对哮喘发生发展的认识，对潜在高危人群合理规范治疗，可降低哮喘发病率。 问6：儿童哮喘的常见治疗方法有哪些呢？如果治疗得当可否治愈？  答：目前哮喘是仅次于癌症的世界第二大致死致残的良性慢性呼吸系统疾病。至今哮喘还没有找到根治的办法，但是多年的“世界哮喘日”的主题告诉我们，通过规范合理的治疗，哮喘是能够控制的。我们可以把慢性的哮喘病程分为两个部分：一是急性发作期；二是非发作期（控制期）。在急性发作期，治疗的重点是快速缓解支气管痉挛、改善呼吸困难；有关非急性发作期是非常重要的。主要的治疗方法：首先应有专科医生根据孩子症状进行病情的评估，选择糖皮质激素（如布地奈德）的吸入治疗或联合抗白三烯受体拮抗剂（如顺尔宁）的治疗；其次，长效的β受体激动剂联合糖皮质激素（如信必可）；另外，针对过敏原的脱敏治疗、中药治疗等。 问7：激素治疗会影响儿童的正常生长发育吗？  答：家长无需过度担心激素治疗对孩子的副作用。目前常用的吸入性糖皮质激素主要有丙酸倍氯米松、布地奈德和丙酸氟替卡松。与全身应用糖皮质激素相比，在取得相同疗效的情况下，吸入性糖皮质激素由于其直接作用于气道粘膜，不需通过血液循环，因此全身的副作用已显著减少。掌握正确的吸入方法及吸入后及时漱口可以进一步降低吸入激素副作用。研究证实，长期、低剂量(100-200微克/天)吸入糖皮质激素治疗儿童哮喘是安全的，不会影响儿童生长发育，正规系统的治疗对改善儿童哮喘预后是有裨益的。