随着现代生活方式的变化，近年来糖尿病患者呈现年轻化趋势，其中妊娠期女性患妊娠糖尿病的几率也越来越高，准妈妈一定要引起重视。本期访谈，摇篮网邀请到北京妇产医院的王琪主任来为准妈妈带来妊娠期糖尿病的有关知识。

---

点击查看本期专家访谈实录

　　妊娠期的女性为什么会(更容易)患糖尿病呢？

　　[王琪]妊娠期的女性往往在初步孕检的时候，除非有高危因素，否则一般是不做血糖检查的。但是近十年以来，我们发现妊娠期的女性其实在怀孕前其实有相当一部分就已经患有糖尿病了，所以我们把和妊娠相关的糖尿病做了一个分类，并不是说为什么怀孕后才容易患糖尿病，而是说这部分妈妈本身就存在患有糖尿病的高危因素，所以说如果有糖尿病的家族史，体重指数大于30，既往患有多囊卵巢综合症的妈妈，以前因为各种原因患有糖代谢异常，患有一型糖尿病等的妈妈在孕前如果有糖代谢异常或者已经诊断为糖尿病，我们就定义为糖尿病合并妊娠糖尿病；另外还有一些妈妈，由于怀孕以后或者怀孕24周-28周之间我们做一个糖耐量实验，即我们常说的“糖筛”，根据糖筛的三项化验，如果有一项是正常的，那我们就定义为妊娠期糖尿病。妊娠期糖尿病的病人在十几年前被认为发病率不高，根据不完全统计，大概有5%的发病率；但是随着近年来80、90后成为妊娠分娩的主流人群，妊娠期糖尿病的发病率有明显增加，甚至在一些高危的医院，如三级甲等医院里边发病率能达到10%。所以我们要对这一部分人群进行更加严密的监测和关注，因为妊娠期糖尿病有可能带来更加严重的并发症。 

　　跟普通的糖尿病比起来，妊娠期糖尿病有什么样的特点？

　　[王琪]为什么在女性怀孕以后需要进行糖尿病筛查呢？因为妊娠期糖尿病不是胰腺功能发生病变，而是由于孕期产生了一个特有的器官——胎盘，胎盘会分泌很多激素，比如孕激素、雌激素等，都会对胰岛素分泌有一定抵抗作用，所以会产生高血糖的表现；另外，孕妇的C肽胰岛素和正常人群是不一样的，正常人吃完一餐饭后一般在饭后在2小时候达到高峰，，而孕妇在吃完一餐之后在十分分钟就要达到高峰，所以在孕期胎盘功能旺盛的24-28周之间我们会做常规糖耐量筛查，针对筛选出来的妊娠期糖尿病的孕妇，我们通过加强监管，会使得他们不会因为高血糖的环境而产生胎儿过大等情况。体重过大的孕妇会出现产程延长、艰难产、产伤（宝宝在出生时容易出现臂丛神经损伤、锁骨骨折）等情况，孕妇难产还会带来孩子颅内出血等风险；而对于孕妇来说，也会有因胎儿巨大而难产带来产后出血、产后感染、产道裂伤等风险。当然，最大的风险是可能形成胎儿源疾病的基础，很多文献提到孩子成年后的肥胖、高血压、糖尿病跟胎儿期的不良代谢环境有关，所以对妊娠期糖尿病的及早预防对于避免这些风险效果很好。 

　　妊娠期糖尿病会有症状吗？确诊为妊娠期糖尿病的妈妈们该如何监测？

　　[王琪]妊娠期糖尿病没有任何症状，只有通过血糖监测的方法来确诊，当有的妈妈出现羊水过多、胎儿过大，再通过孕期系统的检查综合血糖水平来积极进行监测。一般来讲，现在各个产科门诊大部分都设置有营养门诊，有同时具有产科经验和营养方面培训的医生对确诊为妊娠期糖尿病的妈妈们进行监测和管理，一方面对她们进行相关知识的教育培训，另一方面教会她们饮食热值的交换换算，通过恰当的运动方式来维持血糖的正常水平，还要教会她们正确测血糖，在需要胰岛素治疗的时候学会自己注射胰岛素。 

　　有哪些人群是妊娠期糖尿病的高危人群？

　　[王琪]高龄妈妈、肥胖妈妈、既往有过一些内分泌疾病（如多囊卵巢综合症，通过促排卵或者手术治疗受孕）、既往生过巨大胎儿（4千克以上）、有家族糖尿病史（以父系明显）的人群属于妊娠期糖尿病的高危人群。针对高危人群可以在早孕初诊时就需要监测空腹血糖水平和糖化血红蛋白的水平，这样在孕早期可能就筛查出来一些糖代谢的妈妈进行早期监管。在早孕期如果出现糖代谢异常，就会对胎儿的发育产生不良影响了，胎儿出现缺陷（胎儿循环系统方面、骶尾部出生缺陷）的风险会增加，流产的风险也会增加。 

　　患有妊娠期糖尿病的妈妈应如何调整饮食习惯？

　　[王琪]我们在临床检测过程中发觉对妊娠期糖尿病知识认知越好的妈妈对饮食管理会越好，而对于很多孕期体重超重的妈妈，认知能力和接受能力接受较差，对科学饮食理念不清晰，会走入一个误区，比如有的体重增长过快的孕妇不把吃水果、零食、冰淇淋等作为热值摄入，甚至在吃东西的时候根本就不注意，就容易造成血糖水平的异常。 

　　关于妊娠期糖尿病的治疗，有哪些安全有效的方法？

　　[王琪]我们要根据血糖调整的水平进行判断，如果通过饮食和运动的调整无法维持正常的血糖水平，可能就需要胰岛素治疗。一般我们建议这样的孕妇住院监测几天，在使用胰岛素治疗规律后，可以出院，另外我们要教会她们学会按“份”吃饭，在保证营养摄入的同时学会热量等值交换。 

　　对于第一次做妈妈的摇篮网网友，您有什么样的建议呢？

　　[王琪]要对所有的准妈妈提出八个字“目不斜视、耳不妄听”，希望准妈妈不要把一些不良的信息移植到自己的身上，加重自己的不良情绪，因为不良信息的刺激会产生不良激素，比如过度焦虑可能会影响睡眠、进而影响饮食等，产生血压增高等隐患。准妈妈们应该在医生的指导下，并且选择一些科学的书籍获取正面的、美好的。有益于身心的知识，这样会使准妈妈在一个非常平和、安静的状态下完成整个孕期。