心力衰竭是小儿肺炎时最常见的并发症，而患有佝偻病的小儿由于抵抗力低下，最容易患肺炎。但钙与洋地黄有协同作用，因此，临床上常遇到小儿肺炎并发心力衰竭；同时，患儿又处在佝偻病活动期，既需要洋地黄类强心药，又需要用钙剂，两者能否同时应用呢?

洋地黄主要是通过增加细胞内钙离子的浓度，通过钙离子与肌纤维的收缩蛋白的相互反应，从而增强了心肌收缩力。因此，钙与洋地黄有协同作用，并且能增强洋地黄的毒性，所以，两者一般情况下不能同时应用。

当佝偻病活动期的小儿肺炎并发心衰时，心力衰竭已成为主要矛盾，应首先使用洋地黄控制心力衰竭，待心衰控制后，再予钙剂。如果心衰同时发生低血钙抽搐，则先用钙剂止抽，同时应用其它抗惊厥药、镇静、吸氧等措施，以控制心衰。在使用钙剂6～8小时后 (体内钙的作用已基本消失)，才可给洋地黄类药物。

对于长期服用钙剂的佝偻病患儿，肺炎并发心衰时，用洋地黄要谨慎，剂量要相应减少，尤其在给第一次剂量时，更要密切观察毒性反应，以既控制心力衰竭，又不出现洋地黄中毒反应为原则。��