前几天，平湖中医院有位37岁的妈妈生了10.2斤重的宝宝，打破了医院近两年来的顺产纪录，这个宝宝，也是医院两年里第四个10斤以上的宝宝。

顺产是好事，但产科医生们每每面对这种情况，都不得不为宝宝和孕妈的安全捏一把汗。

因为，宝宝并非越重越好！！！

很多孕妈妈都被家里人灌输各种思想，什么“妈妈不吃，宝宝也要吃啊”、“现在是两个人了，孕妇要多补补”等等。所以不管饿不饿都吃吃吃，吃撑了继续吃，各种补汤喝喝喝，最后哪怕是身材都变形了，也只能是劝自己“都是为了孩子”。

然而，宝宝说“这个锅我不背~”

妈妈真的要越吃越多才好嘛？

1.孕妇的“必要性体重增长”

孕妇的体重增长情况是由多种因素构成的，主要包括胎儿、胎盘、羊水、增加的血容量、增大的乳腺和子宫（母体组织增长）、储备的脂肪等。这些因素的增加对于胎儿的生长发育是必需的，可称为“必要性体重增长”。

因为”必要性体重增长”主要受内在遗传机制调控，所以相对比较稳定，正常情况下个体差异不大（巨大儿、宫内发育迟滞、羊水过多等特殊情况除外）。以胎儿出生时（新生儿）为例，体重情况如表：

可以看到，胎儿大小不同导致的孕妇体重增长差值几乎不会超过1.5kg，那么不同的孕妇体重增长的差异是什么呢？

差异的大部分就是孕妈妈身上的脂肪储备。因为胎儿所需的一切物质都是从妈妈血液中汲取的，所以妈妈体内储备的脂肪与胎儿发育并无直接关系。

有时候会看到“长肉不长胎”的现象，即母亲很胖但胎儿并不大甚至偏小。或是“长胎也长肉”，即母亲很胖胎儿也很大。

不过胎儿也不是越大越好，有研究表明，体重过大的胎儿已经有“胰岛素抵抗”的表现，而胰岛素抵抗是一些常见慢性病（II型糖尿病、高血压、冠心病、动脉粥样硬化等）的共同病理基础。所以，孕妇脂肪多，体重增长多并不意味着胎儿一定长得快、长得好。

2.孕中晚期妈妈们要做什么？

事实上，孕早期的妇女基础代谢并无明显变化，孕中期逐渐升高，孕晚期约增高15%~20%。

中国营养学会建议孕期膳食能量推荐摄入量（RNI）为孕中、晚期在孕前摄入推荐量的基础上每天增加能量300kcal（相当于250g酸奶+1个鸡蛋），并根据自身情况进行适当增减（比如孕前肥胖或超重就减少些，孕前偏瘦则需要增加）。

可以根据定期测量的孕期体重增长来判断。孕20周以前可每月测一次体重，以后则应每1-2周测一次体重。凡是孕前体重正常，孕中、晚期每周体重增加0.4-0.5kg的，其能量摄入基本上符合要求。如果2次体重检测不增或增重过多，在医学检查无病理情况下，则需要调整膳食，增加或减少能量的摄入。

如何吃出健康准妈妈？

1.孕期妇女膳食指南

根据孕期妇女膳食指南推荐，有以下关键要点：

补充叶酸，因为孕期叶酸应达到600μgDFE/d，除常吃含叶酸丰富的食物外，孕妈妈还需额外补充叶酸400μgDFE/d

常吃含铁丰富的食物，选用碘盐

孕吐严重者，可少量多餐，保证摄入含必要量碳水化合物的食物

孕中晚期适量增加奶、鱼、禽、蛋、瘦肉的摄入

适量身体活动，维持孕期适宜的体重增长

禁烟酒，愉快孕育新生命，积极准备母乳喂养

2.孕期饮食推荐

多吃新鲜天然卫生食物、食物种类多样化营养丰富。

如：

a.蔬菜一半以上是绿叶蔬菜、优先选择颜色丰富的蔬菜

b.1/3到1/2的主食安排粗粮比如荞麦面、燕麦片、杂粮饭都很好

c.每天吃250-400g水果，水果种类宜多样。不喝鲜榨果汁、不吃有任何腐烂部位的水果。因为外面鲜榨果汁可能会混有些损坏的水果一起加工。

优先低脂低盐少加工食物。肉类选择全瘦、去皮去肥肉，选择脱脂系列奶制品

选择植物油（例如橄榄油、大豆油等），每天油脂控制在3勺以内

每天至少10杯水

3.孕期饮食准则

准则一

不吃生的、未完全煮熟、或煮熟后放置较久（特指没有包装保存），如外面餐馆的冷盘、沙拉、腌菜、刺身、未经杀菌消毒的软芝士、含生鸡蛋的蛋黄酱、提拉米苏等，并且要注意厨房卫生，这些食物都可能是细菌的来源。

准则二

不吃高油、高盐、油脂食物，严禁油炸类食物如炸薯条，特别是烧烤烧焦的地方也不吃。这些食物热量高，脂肪含量高，营养密度低，大多经过高温加工所以还会产生有害物质。

准则三

清水为主，不喝咖啡、浓茶、可乐等咖啡因饮料，绝对不喝酒

参考文献：

1.中国营养学会.中国居民膳食营养素参考摄入量表（DRIs2013）.中国居民膳食指南2016

2.范志红.写给女人的美丽健康书.化学工业出版社.134-138

3.王兴国，滕越.长胎不长肉.中国妇女出版社.62-64

4.让蔚清，刘烈刚.妇幼营养学.人民卫生出版社.149-159